.jpg){kind=logo}
UVB 311 nm oder Excimer 308 nm: Welches Licht ist bei Vitiligo besser?
Wer sich mit der Lichttherapie bei Vitiligo beschäftigt, stößt auf zwei Zahlen: 311 und 308. Die erste steht für Schmalband-UVB (NB-UVB), das in dermatologischen Praxen ebenso eingesetzt wird wie in Handlampen für zu Hause. Die zweite bezeichnet den Excimer-Laser bzw. die Excimer-Lampe, die monochromatisches Licht mit 308 nm abgeben und in spezialisierten Einrichtungen verfügbar sind. Drei Nanometer Unterschied klingen vernachlässigbar – in der Praxis entscheiden sie darüber, wie das Licht dosiert wird, wie schnell Ergebnisse kommen und was die Behandlung kostet.
Was beide Methoden gemeinsam haben
Beide Wellenlängen gehören zum UVB-Bereich und wirken nach demselben Prinzip. Licht um 310 nm dringt in die Epidermis und die oberen Schichten der Dermis ein und tut dort drei Dinge gleichzeitig: Es dämpft die Aktivität der T-Lymphozyten, die die Pigmentzellen zerstören (immunmodulierende Wirkung), es regt die Freisetzung von Wachstumsfaktoren aus den Keratinozyten an und es aktiviert das Reservoir an Melanozyten-Stammzellen in den Haarfollikeln. Genau aus den Follikeln kehrt das Pigment zurück – deshalb zeigen sich die ersten Anzeichen einer Repigmentierung als kleine braune Punkte um die Härchen, die allmählich zusammenwachsen.
Der Bereich 308–311 nm ist kein Zufall. Studien aus den 1980er- und 1990er-Jahren zeigten, dass kürzere Wellenlängen (unter 300 nm) ein Erythem – also Rötung und Hautschäden – verursachen, lange bevor sie das Pigment anregen können. Längere Wellenlängen (UVA, 320–400 nm) dringen tiefer ein, stimulieren die Melanozyten aber nur schwach und ohne Psoralene kaum. Das Fenster um 310 nm ist der Kompromiss mit dem besten Verhältnis von Wirkung und Sicherheit.
Schmalband-UVB 311 nm: der Standard bei ausgedehnter Vitiligo
NB-UVB verwendet Leuchtstoffröhren (meist Philips TL-01 bzw. PL-S 9W/01 in Handlampen) mit einem schmalen Emissionsmaximum bei 311 nm. Das Licht wird in einer Kabine am ganzen Körper oder lokal mit einer Handlampe angewendet. Die Leitlinien der British Association of Dermatologists (BAD 2021) und der europäischen Vitiligo Task Force (VETF) sehen NB-UVB als Therapie der ersten Wahl bei nicht-segmentaler Vitiligo, die mehr als 5–10 % der Körperoberfläche betrifft oder sich rasch ausbreitet.
- Frequenz: 2–3 Sitzungen pro Woche im Abstand von mindestens 48 Stunden.
- Dosierung: Beginn mit 0,1–0,25 J/cm² (Handlampen: 15–30 Sekunden), Steigerung um 10–20 % pro Sitzung, bis eine leichte Rötung auftritt, die innerhalb von 24 Stunden abklingt.
- Dauer: erste Punkte nach 1–4 Monaten, voller Effekt nach 9–12 Monaten; nach 3 Monaten bewerten und fortsetzen, wenn die Repigmentierung läuft.
- Erwartbares Ergebnis: In einer Metaanalyse (Bae et al., JAMA Dermatology 2017, 35 Studien) erreichten 74 % der Patienten nach 6 Monaten mindestens 25 % Repigmentierung und etwa 36 % nach einem Jahr 75 %. Gesicht und Hals sprechen am besten an, Hände und Füße am schlechtesten.
Der große Vorteil ist die Verfügbarkeit: Dieselbe Röhre wie in der Praxis steckt auch in der Handlampe, sodass die Behandlung zu Hause, regelmäßig und über Jahre möglich ist. Nachteil: Das Licht trifft auch die gesunde Haut um den Fleck, die bräunt, wodurch der Kontrast vorübergehend stärker wird.
Excimer-Laser und Excimer-Lampe 308 nm: gezielt auf kleine Flächen
Der Excimer-Laser (XeCl) gibt kohärentes Licht mit exakt 308 nm über einen kleinen Applikator von meist 2–3 cm² ab. Die Excimer-Lampe (z. B. Systeme vom Typ MEL) leuchtet mit derselben Wellenlänge, aber inkohärent und auf größerer Fläche. In beiden Fällen wird nur der Fleck bestrahlt, die gesunde Haut bleibt unberührt. Das erlaubt deutlich höhere Dosen (Start 100–200 mJ/cm², Steigerung um 50–100 mJ/cm²), ohne dass der Rest des Körpers bräunt.
- Indikation: lokalisierte Vitiligo bis etwa 10 % der Körperoberfläche, segmentale Vitiligo, Gesicht und Hals, NB-UVB-resistente Flecken.
- Frequenz: 2–3× pro Woche, in der Regel 24–48 Sitzungen.
- Geschwindigkeit: erste Punkte oft schon nach 4–8 Sitzungen, also schneller als bei NB-UVB.
- Grenzen: nur in Kliniken verfügbar, Kosten pro Sitzung, bei ausgedehnter Vitiligo unpraktisch (jeder Fleck wird einzeln bestrahlt).
Was Vergleichsstudien sagen
Direkte Vergleiche gibt es wenige, aber sie sind konsistent. In einer randomisierten Halbseitenstudie am Gesicht (Casacci et al., JEADV 2007) war die 308-nm-Excimer-Lampe nach 6 Monaten wirksamer als NB-UVB: Mehr als 75 % Repigmentierung erreichten 37,5 % der mit Excimer behandelten Flecken gegenüber 6 % bei NB-UVB. Die Metaanalyse von Lopes et al. (American Journal of Clinical Dermatology 2016) fasste zusammen, dass Excimer-Laser und Excimer-Lampe auf lokalisierten Flecken etwas wirksamer und schneller sind, der Unterschied zwischen Laser und Lampe aber nicht signifikant war. Eine Netzwerk-Metaanalyse (2022, 13 Studien) wies zugleich darauf hin, dass sich der Unterschied bei längerer Behandlung verkleinert – nach 9–12 Monaten holt NB-UVB auf.
Praktisch heißt das: Wer wenige Flecken im Gesicht und Zugang zu einer Excimer-Einrichtung hat, bekommt schneller Ergebnisse. Wer Flecken an mehreren Stellen, an Händen und Füßen hat oder die Behandlung über Jahre aufrechterhalten muss, fährt mit NB-UVB vernünftiger und günstiger – und kann es zu Hause tun.
| Kriterium | NB-UVB 311 nm | Excimer 308 nm |
|---|---|---|
| Lichtquelle | Leuchtstoffröhre (Philips /01) | XeCl-Laser oder Excimer-Lampe |
| Bestrahlte Fläche | ganzer Körper oder 40–55 cm² (Handlampe) | nur der Fleck, 2–3 cm² (Laser) / größer (Lampe) |
| Geeignet für | ausgedehnte oder fortschreitende Vitiligo, Langzeittherapie | lokalisierte Vitiligo, Gesicht, segmental, resistente Flecken |
| Erste Anzeichen | 1–4 Monate | oft 4–8 Sitzungen |
| Behandlungsdauer | 9–12 Monate, Erhaltung möglich | 24–48 Sitzungen |
| Wo | Praxis oder zu Hause (Handlampe) | nur Klinik |
| Bräunung der Umgebungshaut | ja | minimal |
| Kosten | einmalig Lampe, danach fast nichts | Bezahlung pro Sitzung |
Sicherheit: Was für beide Wellenlängen gilt
Die häufigste Nebenwirkung ist ein Erythem (Sonnenbrand) bei zu schneller Dosissteigerung, dazu vorübergehender Juckreiz und trockene Haut. Beim Excimer treten wegen der höheren Dosen häufiger Bläschen auf dem Fleck auf. Das Langzeitrisiko für Hautkrebs ist bei NB-UVB nach bisherigen Kohortenstudien (darunter mehr als 3 800 Patienten eines dermatologischen Registers) gering, und bei Vitiligo-Patienten wurde keine Erhöhung gegenüber der Allgemeinbevölkerung bestätigt; dennoch wird empfohlen, etwa 200 Ganzkörpersitzungen pro Jahr nicht zu überschreiten und die Augen mit einer Brille zu schützen. Für die Handlampe zu Hause gelten dieselben Regeln: Dosis schrittweise steigern, nur die Flecken bestrahlen, im Gesicht Schutzbrille tragen und an Tagen, an denen die Haut in der Sonne war, nicht bestrahlen.
Eine Phototherapie ist nicht geeignet bei lichtempfindlichen Erkrankungen (Lupus, Porphyrie), bei Einnahme photosensibilisierender Medikamente ohne Rücksprache und bei Hauttumoren in der Vorgeschichte. In der Schwangerschaft gilt NB-UVB als sicher, eine Rücksprache mit dem Arzt ist jedoch ratsam.
Wie sich die Wirkung des Lichts steigern lässt
Licht ist der Motor der Repigmentierung, aber nicht der einzige Faktor. Die Kombination mit topischen Calcineurin-Inhibitoren (Tacrolimus) verbessert die Ergebnisse an Gesicht und Hals; bei 308 nm ist die Kombination mit Tacrolimus in Studien wirksamer als der Laser allein. Seit 2023 ist in der EU eine Ruxolitinib-Creme (Opzelura) verfügbar, die in Studien mit gutem Ergebnis mit NB-UVB kombiniert wird. Von den frei erhältlichen Möglichkeiten verwenden unsere Kunden vor der Sitzung ein Gel mit Psoralenen aus Babchi-Öl (Vitistop Gel), das die Empfindlichkeit der Haut für UVB erhöht, und ergänzen Kupfer, Zink und L-Tyrosin in Tablettenform (Vitistop Tabletten). Den vollständigen Ablauf Schritt für Schritt finden Sie in unserem Behandlungsprotokoll.
Den größten Einfluss hat aber etwas, das nichts kostet: Regelmäßigkeit. In NB-UVB-Studien erzielen die Patienten die besten Ergebnisse, die in den ersten drei Monaten keine Sitzung auslassen. Genau deshalb ist eine Heimlampe sinnvoll – 2–3 kurze Sitzungen pro Woche sind zu Hause einfacher als der Weg in die Klinik.
Für wen welche Option
- Wenige Flecken im Gesicht oder am Hals, segmentale Vitiligo: Excimer 308 nm in der Klinik, wenn verfügbar; andernfalls eine NB-UVB-Handlampe mit Kammaufsatz.
- Flecken an mehreren Körperstellen, Hände, Ellbogen, Knie: NB-UVB 311 nm – Ganzkörperkabine in der Praxis oder Handlampe zu Hause für die einzelnen Stellen.
- Rasch fortschreitende Vitiligo: zuerst Stabilisierung (Dermatologe, ggf. systemische Therapie), dann NB-UVB.
- Flecken, die nach einem Jahr NB-UVB nicht ansprechen: Excimer oder Kombination mit topischer Therapie versuchen; unbehaarte Hände und Füße haben ein begrenztes Melanozyten-Reservoir und sprechen bei beiden Methoden am schlechtesten an.
Sehen Sie sich unsere UVB-Handlampen 311 nm an oder schreiben Sie uns, wo Ihre Flecken sind – wir beraten Sie, ob eine Phototherapie zu Hause für Sie sinnvoll ist.
Sie möchten wissen, womit Sie beginnen sollen? Schreiben Sie uns, wo Ihre Flecken sind und seit wann – wir antworten innerhalb eines Werktags mit einem konkreten Vorschlag.
Schreiben Sie uns UVB-Lampen 311 nmHäufige Fragen
Ist der Excimer-Laser sicherer als UVB 311 nm?
Er ist nicht sicherer, sondern gezielter. Beim Excimer bleibt die gesunde Haut unberührt, auf dem Fleck werden aber höhere Dosen verwendet, sodass lokale Rötungen und Bläschen häufiger sind. Das Langzeitrisiko beider Methoden gilt bei korrekter Dosierung als gering.
Kann ich zu Hause eine 308-nm-Lampe verwenden?
Excimer-Lampen mit 308 nm sind Medizinprodukte für Praxen; für den Heimgebrauch werden sie in Europa üblicherweise nicht verkauft. Handlampen für zu Hause arbeiten mit einer 311-nm-Röhre, die denselben Wirkmechanismus und in der Langzeitbehandlung vergleichbare Ergebnisse hat.
Wie viele Excimer-Sitzungen brauche ich?
In der Regel 24–48 Sitzungen, 2–3× pro Woche. Erste Anzeichen einer Repigmentierung zeigen sich oft nach 4–8 Sitzungen, vor allem im Gesicht.
Was, wenn ein Fleck auf keines der beiden Lichter anspricht?
Flecken ohne Härchen (Finger, Handgelenke, Knöchel, Lippen) haben nur wenige Melanozyten-Stammzellen und sprechen auf jede Phototherapie schwach an. Möglichkeiten sind Kombinationen mit topischer Therapie, chirurgische Melanozytentransplantation (bei stabiler Vitiligo) oder Camouflage.
Lässt sich die Heimlampe mit Sitzungen in der Klinik kombinieren?
Ja, aber nicht am selben Tag und immer mit Wissen des Arztes, damit sich die Dosen nicht addieren. Üblich ist eine Kur in der Klinik und die Heimlampe zur Erhaltung des Ergebnisses oder für Stellen, die die Kabine schlecht erreicht.
Lesen Sie auch
Quellen: Bae JM et al. Phototherapy for vitiligo: a systematic review and meta-analysis. JAMA Dermatol 2017; Lopes C et al. UVB phototherapy for vitiligo: a systematic review and meta-analysis. Am J Clin Dermatol 2016; Casacci M et al. Comparison between 308-nm monochromatic excimer light and NB-UVB in vitiligo. JEADV 2007; Eleftheriadou V et al. BAD guidelines for the management of people with vitiligo 2021. Br J Dermatol 2022; DermNet – Narrowband UVB phototherapy.
Dieser Artikel dient der Information und ersetzt keine Untersuchung oder Empfehlung durch Dermatologen oder Endokrinologen. Unsere Produkte unterstützen die Hautpflege begleitend zur Therapie, die Ihr Arzt empfiehlt; Ergebnisse sind individuell.